Quantifizierung des Effekts von Varizenoperationen auf die venöse Hämodynamik mittels des veno-arteriellen Flow-Index (VAFI)

Zusammenfassung

Ziel: Quantifizierung des Effekts von Varizenoperationen auf die venöse Hämodynamik anhand des Quotienten der Stromzeitvolumina aus Vena und Arteria femoralis communis (VSV, ASV). Methode: 46 Patienten wurden in drei Kollektive eingeteilt. Von 22 Patienten mit kompletter Stammvarikosis der V. saphena magna erhielten 12 eine Krossektomie mit Stripping-Operation (Kollektiv 1) und 10 Patienten auf Wunsch eine Exhärese der Varikosis am Unterschenkel (Kollektiv 2). 24 Patienten mit inkompletter Stammvarikosis (Kollektiv 3) erhielten die selektive Exhärese ihrer Varizen. Bei allen Patienten wurde jeweils unter standardisierten Bedingungen VSV und ASV direkt präoperativ, 2 und 8 Wochen postoperativ duplexsonographisch gemessen und der Korrelationsindex (VAFI) als Quotient aus VSV und ASV berechnet. Verwendet wurde das Gerät Apogee 800 (Advanced Technologies Laboratories) mit 7,5-MHz- Linearschallkopf. Ergebnisse: Präoperativ war das mittlere VSV des Gesamtkollektivs 0,42 l/min, postoperativ nach 2 Wochen 0,30 l/min und 0,28 l/min nach 8 Wochen (p<0,001). ASV zeigte keine signifikante Änderung. Der VAFI des Gesamtkollektivs nahm signifikant von 1,19 auf 0,86 und 0,77 nach 8 Wochen ab (p<0,001). Die einzelnen Kollektive zeigten in der Höhe des VAFI deutliche Unterschiede. Kollektiv 1: 1,28 präoperativ, 0,83 und 0,73 postoperativ – Kollektiv 2: 1,34 präoperativ, 1,01 und 0,87 postoperativ, und Kollektiv 3: 1,02 präoperativ, 0,86 und 0,73 postoperativ. Schlussfolgerung: Varizenoperationen bewirken eine signifikante Abnahme von VSV und VAFI. Der bessere Parameter zur Quantifizierung des hämodynamischen Effekts ist der VAFI.

Summary

Aim: To quantify the hemodynamic outcome after venous surgery by measurement of the volume flow in the common femoral vein and artery (VSV, ASV). Methods: 46 patients with varicose veins were included. 22 patients had a complete varicose of the great saphenous vein (GSV): 12 patients (collective 1) underwent crossectomy and stripping of the GSV and 10 patients (collective 2) only agreed to a partial operation below the knee. 24 patients with truncal varicose of the GSV (collective 3) had selective phlebectomy. VSV and ASV were measured under standardiszed conditions by duplex sonography. The quotient of VSV and ASV (VAFI = veno-arterial flow index) was calculated. The assessments were performed preoperatively, 2 and 8 weeks after venous surgery. A colour-coded duplex scanner (Apogee 800, Advanced Technology Laboratories) with 7.5 MHz linear array was used. Results: Preoperatively the mean VSV of all 46 patients was 0.42 l/min, 2 weeks after surgery 0.30 l/min and 0.28 l/min 8 weeks later (p<0.001). ASV did not change significantly. In all patients VAFI decreased from 1.19 to 0.86 after 2 weeks and 0.77 after 8 weeks (p<0.001). The 3 collectives showed differences concerning the value of VAFI. Collective 1: 1.28 preoperatively, 0.83 and 0.73 postoperatively; collective 2: 1.34 before and 1.01 and 0.87 after surgery; collective 3: 1.02 preoperatively and 0.86 and 0.73 2 and 8 weeks later. Conclusion: Venous surgery induces a significant reduction of VSV and VAFI. To quantify the hemodynamic effect of the operation VAFI would be the better parameter.

Résumé

Objectif: Calculer la situation hémodynamique après une opération veineuse par l‘échographie duplex utilisant la relation entre le flux volume dans la veine et l‘artère fémorale commune (VSV, ASV). Méthode: 46 patients avec des varices étaient inclus. De 22 patients avec une varice complète de la veine saphène externe 12 ont subi la crossectomie avec stripping (collective 1) et 10 ont subi seulement une exhairese partielle (collective 2). 24 patients avec une varice partielle de la veine saphène externe ont subi une opération sélective (collective 3). On a calculé le flux volume dans la veine et l‘artère fémorale commune (VSV, ASV) et calculé leur relation (VAFI) avant, 2 et 8 semaines après l‘opération avec l‘échographe Apogee 800 (Advanced Technologies Laboratories) utilisant une 7,5 MHz probe. Résultats: Préopératoire VSV était 0,42 l/min en moyenne, postopératoire 0,30 l/min et 0,28 l/min. (p<0,001). ASV ne changeait pas. VAFI se réduit significativement de 1,19 préopératoire à 0,86 et 0,77 (p<0,001). VAFI était significativement différent dans les trois collectives. Collective 1: préopératoire 1,28, 0,83 2 semaines plus tard et 0,73 8 semaines après l‘intervention. Collective 2: 1,34 avant l‘opération, 1,01 et 0,87 postopératoire. Collective 3: 1.02 préopératoire, 086 et 0,73 après l‘opération. Conclusion: Des opérations des varices causent une réduction significative de flux volume veineux. Le paramètre meilleur pour quantifier l‘effet des opérations sur la hémodynamique veineuse c‘est le VAFI.

Calculer la situation hémodynamique aprés une opération veineuse par l’échographie duplex utilisant la relation de flux volume artérielles et veineuses (VAFI)

Schlüsselwörter

Duplexsonographie - Varikosis - Hämodynamik - Varizenchirurgie

Keywords

Duplex sonography - varicose veins - hemodynamics - venous surgery

Mots clés

L‘échographie duplex - flux volume - opération des varices - hémodynamique postopératoire

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